Figure from Internet
近年來隨著運動風氣的盛行，運動醫學這個名詞常常出現在大眾的生活當中。漸漸的有許多喜歡運動的醫師考慮往運動醫學方面發展。運動醫學涵蓋的範疇非常的廣泛，由於近期常常接收到一些問題詢問關於運動醫學到底在做什麼或是運動醫學可以做什麼，所以想要藉由這篇文章簡短地和大家分享 Dr. M 自己的心得。下面的內容都是個人的心得與想法，所以並沒有什麼科學實證等等概念，大家可以參考就好，也歡迎互相討論交流。
運動醫學是什麼
運動醫學是一門團隊科學，需要不同領域的專家參與。許多人可能覺得運動醫學是運動員才會接觸到的，但是其實只要任何有在運動的人都是運動醫學的受眾。運動醫學處理所有在運動過程中發生或導致的問題，同時也涵括藉由運動進行治療或預防的部分。
Sports medicine is a branch of medicine that deals with physical fitness and the treatment and prevention of injuries related to sports and exercise
運動醫學是運動科學的分支，Dr. M 會將其分為運動訓練端與運動醫學端來看待，兩者分別都可以做許多的操作與處理，彼此之間是相輔相成但有些時候可能會遇到部分的衝突，這一點後面會再詳述。
運動醫學可以協助運動員在追求運動表現時處理所遇到的醫療問題。運動醫學可以協助一般人在保持身體健康、增加運動表現與生活品質時提供協助。運動醫學更可以協助亞健康或特殊族群在執行運動中遇到的醫療問題並且透過運動介入維持好的身體功能、改善疾病預後與提升生活品質。運動醫學絕對不是運動員的專利，所有有在進行運動或身體活動的人都可以是運動醫學的受眾。
運動醫學可以做什麼
運動醫學其實是運動科學下的分支，運動醫學依照不同的族群而有不同的做法，以下以大家可能比較有興趣的競技運動員為例，說明可以怎麼樣操作運動醫學領域內的相關專業。在競技運動員身上，最重要的還是運動表現與成績，因為這是他們賴以為生的工具。運動醫學主要做的是預防與處理運動傷害，而訓練端則希望可以提高運動表現。這兩者之間可能會有存在著些許的差異或者是共通點，這時候就需要專業之間互相的溝通與配合，最終和選手溝通提供最好的服務。以下從幾個不同的角度來切入分享。
治療 vs 預防傷害
運動醫學最常接觸到的還是運動傷害的部分，處理運動傷害可以從治療與預防兩方面進行著手。在治療上運動醫學的從業人員可以透過侵入性與非侵入性的方式進行治療。侵入性的醫療行為通常都會有醫師負責，其中手術是最後最極端的治療方式，提供給運動員最後一線的治療選項。但近年來也有一些文獻發現在某些狀況下及早進行手術的預後反而更好。非侵入性的治療方式包含注射、藥物治療、物理治療與運動防護等等。在注射上目前台灣仍就只有醫師可以執行。除了西醫的注射外，中醫師提供的針灸也是處理運動傷害很常使用到的技術。物理治療或運動防護涵蓋非常的廣，可以參考：物理治療系在做什麼？一位物理治療師的養成、運動員的守護者：運動防護員。這些治療通常是針對動作進行一些改善、針對弱化的肌群進行訓練以及調整整體身體排列與發力的模式，相較於注射或手術主要是處理運動傷害的結果，但往往造成傷害的原因需要透過好的運動訓練進行調整。
預防勝於治療是大家都知道的道理，所以從預防的角度著手也可以做出很多不同的發展。舉例而言，在運動傷害中訓練量的監控是很重要的議題，可以透過監控訓練量來達到預防運動傷害的目的。此外，透過調查運動傷害的分佈，找出傷害負擔最大的問題進行預防策略的制定也是另一個相當值得關注的議題，關於運動傷害的預防模組可以參考：預防勝於治療...但如何制訂運動傷害防護計畫？。具體的操作可以由醫師、治療師、防護員甚至是教練來執行，端看哪一個角色最貼近運動員。運動傷害的預防除了強調生理結構的監控外，另外一個重點是心理層面的健康，這一點往往很常被忽略但會大大影響到運動員發生傷害的可能與運動表現的呈現。
團體 vs 個人
在團體上面執行運動醫學與個人層面上會有很大的不同，就如同團課的訓練和一對一的私人教練課也會有很大的不同。在團隊當中必須在乎整體的運動傷害分佈比例，所以進行一個運動傷害的調查就非常重要，用以決定應該執行哪一種運動傷害的預防策略，或是應該進行哪些例行性的檢查協助排除運動員可能遇到的醫療問題。在個人方面，最重要的是進行個人化的治療方針規劃與訓練設計提供選手達到最好的運動表現。依照運動項目的不同會有不同的規劃，例如足球籃球這類型的運動就是以團隊為主，和羽球、桌球、網球這類則以個人為主。但如果資源足夠，團隊項目也可以聘請個人的防護員、治療師、教練甚至是專屬合作的醫師來進行協助。
復健 vs 訓練
很多時候在運動傷害的處理會聽到復健即訓練，這句話 Dr. M 個人認為並沒有太大的錯誤，但還是存在些微差異。很久以前參與了美國一個訓練機構 P3 的線上講座，他們蒐集許多NBA球員的資料。他們發現如果要預防跳躍相關運動傷害，訓練應該著重在臀肌為主，但若希望促進跳躍相關的運動表現則應該訓練股四頭肌為主。因此在時間有限的狀況下，有些時候必須面臨應該要著重哪一個方面為主的問題。
復健方面，要著漸進性的恢復並且最重要的議題是如何回到賽場。許多時候傳統復健只讓我們恢復到正常生活的功能但卻沒有對應到如何回到賽場上的運動表現。回場是運動防護員非常擅長的部分，當然近年來物理治療師慢慢深入運動場後，許多的治療師也有相當豐富的經驗。在處理選手上絕對不可以忽視回場這個重要的階段。細節請參考：EO4又受傷了！運動傷害的一般復健原則。近年來，許多的物理治療師開始往運動訓練方面發展，在物理治療的背景支持下，治療師的專業可以提供他們對於運動傷害有較深刻了解，進而避免潛在的隱憂。但往運動訓練的方向走，最重要的還是運動表現。此外，傳統醫學或運動科學上也可以協助訓練專置頂更好的訓練計劃。舉例來說，常常用在心肺復健的運動心肺測試就可以協助運動員制定個人化的運動菜單，並且針對較為薄弱的環節進行加強。細節請參考：運動心肺測試在運動員的應用。
臨床 vs 研究
執行運動醫學可以從學術的研究或臨床上進行選擇。學術研究提供臨床工作者一個治療與訓練上的指引，透過研究的結果，協助臨床端在智堯的選擇上能夠提供最適合的處理以提供選手更好、更快速的恢復。
其他領域
在一開頭就有提到運動醫學其實是運動科學下面的一個分支，所以其實還有許多其他的領域可以提供我們進行探索。舉例來說運動心理、運動營養、運動禁藥等等都是值得投入的議題。從這個角度也可以看出運動醫學是一門團隊的科學，需要各個不同團隊的專業貢獻自己來達到目標。細節請參考：團隊的藝術：運動醫學團隊組成。
誰適合走運動醫學
Dr. M 認為其實只要對運動有興趣，走任何的職業任何的專業都可以有所貢獻。由於我自己本身是醫師就以我自己的經驗來進行分享。在大四那年因為台大羽球隊的緣故所以有機會到日本的筑波大學進行交移地訓練。當時認識了吹田教練，並且詢問他是否有相關的運動醫學團隊在協助他們。筑波大學在運動表現方面非常的傑出，幾乎可以視為是和台灣的國體、台體與北體同等的存在。但差別在於筑波大學是一個綜合性的大學所以具有許多不同的科系。當時透過參訪認識了他們團隊中的醫師，其實就是以前球隊的校友。結果令我非常的驚訝，團隊中的醫師沒有任何一位是傳統的骨科或是復健科，他們分別來自神經外科、婦產科還有心臟內科。但是他們透過自己的專業從不同的角度協助運動員，以心臟內科的醫師為例，年輕女性常常會有一些瓣膜相關的問題，這些問題是否會阻礙他們進行競技運動，這就是他的專業所在。這趟旅程給我最大的啟示就是運動員也是人，他們會遇到人所遇到的所有的醫療問題，只要你有興趣一定有可以貢獻自己所長的地方。當然如同上面的段落歲數，如果要走運動醫學比較常見的專業有醫師、治療師、防護員、教練、心理師、營養師與藥師等等。
運動醫學團隊
這篇文章一再強調運動醫學是一個團隊的科學，因為這門學問實在太複雜所以也很難透過單打獨鬥完成最後的目標。在一個團隊當中如何溝通是最重要的議題，團隊成員彼此之間應該要有一定的默契並且尊重彼此的專業，至於誰適合當作整個團隊的中心或是協調者，端看是誰最了解運動員的狀況。很多時候隨隊物理治療師或防護員是最常和選手接觸的，所以他們作為中心來協調各個專業非常適合。但若換一個時空背景，在一個大型醫療機構中，通常醫師端還是會是中間的角色，協調各個不同的專業提供最好的服務。在一個團隊強中，應該強調跨團隊的專業合作而並非多專業團隊合作，這兩者之間的差別可以參考：你的團隊跟我的團隊不一樣 Interdisciplinary vs Multidisciplinary TEAM。
台灣的運動醫學發展
最後簡單的談一下 Dr. M 自己的夢想好了。其實台灣的地理條件非常優越，在沒有疫情的狀況下透過飛機幾乎可以在四小時內抵達亞洲區的經濟重鎮。台灣的醫學教育又以英文為主，所以和西方世界的接軌基本上沒有問題。醫療水準在亞洲區也是數一數二，所以要發展醫學其實是相當可以期待的。目前最大的關鍵在於運動產業的產值不高，運動員本身的資源有限，即便可以提供世界一流的服務，往往也只能淪為慈善事業。不過近年來越來越多職業聯盟的興起，再加上一些運動員優秀的表現，Dr. M 自己還是相當看好如果可以好好經營，這個產業整體的產值有機會大幅度的增長。
許多歐洲球員或其他國家的外援會來到台灣發展，但如果將台灣當作一個跳板呢？協助歐洲或其他國家的人轉入亞洲進行職業運動，作為亞洲區的大門，我們有好醫學資源又是英語教育，再加上近年來不斷發展的運動科學，或許未來我們有機會作為亞洲以外的運動員進入亞洲市場或中國市場的大門。但在走到這一步之前，台灣的環境還是需要大家共同的努力。體運是沒有國界的，透過好的表現可以讓世界看到台灣，在這之前運動員與這個產業需要你我的參與，而最簡單的方式就是參與球賽，透過行動實際支持這些球員。
Dr. M 我們下次見！
