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DR. M

Martin Lin, Taiwan, currently in UK

MD, MSc in Sports Medicine Exercise &Health, CSCS

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Sports Medicine, Exercise and Health MSc, University College London

Updated: Jan 7, 2020


Sports Medicine在台灣是一個相對新興也相對不成熟的領域。近年來了一般大眾的運動風氣漸漸盛行,健身房在各個都市角落林立,也帶來了不同的醫療需求。過往的醫療著重在treat the illness但現今社會慢慢朝向being superior

在一般常規的醫學訓練底下,經過了醫學系若干年的訓練,進入到專科的住院醫師訓練階段,不管是骨科或是復健科,在訓練期間其實都不太會接觸到運動醫學,運動醫學比較像是一個次專科(類似於心臟外科之於外科)。目前運動醫學仍然不是一個部定專科,這也是為什麼我選擇利用一年的時間出國學習這方面的知識。下面就簡單的介紹一下我目前正在進行的學程MSc Sports Medicine, Exercise & Health at University College London


資格

入學資格和其他學位並沒有什麼太大的區別(一些在學成績的要求、語言要求),唯一最特別的地方是他要求你要在相關領域(Doc, Physio, Trainer…)有一年或以上的職業經驗。所以我是等到PGY training(台灣的不分科住院醫師訓練)完之後才apply,但是老實說apply的時候他們並沒有要求我提供相關的職業證明。關於申請的方式以及細節在這裏


地點

University College London (UCL)是全英國首屈一指的大學,也算是世界名校,在2020年的QS世界大學排名是全球第八,其他英國比較有名有帝國大學Imperial College London、牛津大學Oxford、劍橋大學Cambridge、倫敦政經學院LSE、國王大學Kings University、倫敦商業學校London Business School、華威大學Warwick等等。每個學校在各自不同的領域都有很不錯的成績。

如果把領域限縮到Sports Medicine的話,其實拉夫堡大學Loughburg也是相當有名的,但是當初選擇UCL的原因主要是看上他在其他方面的資源,UCL是一個綜合性大學,歷史悠久擁有龐大的校友群,地點又在倫敦,一個充滿來自世界各地的資源與競爭的地方。其他名校像是Oxford或Cambridge並沒有類似的MSc可以念,他們有的大多是一些基礎科學例如Kinesiology, Neuroscience, Musculoskeletal Science, Exercise Physiology等等,比較少臨床上的應用,研究的方向也比較單一深入。我的需求是需要一個general exposure to Sports Medicine,了解他們處理的principle以及還有哪些項目可以發展,因此最後選擇了UCL


學費

到國外留學基本上是一個很噴錢的行為,相較於美國而言,感覺上英國的獎學金相對比較少,雖然只要一年的時間但是生活上的開銷比較大。一般倫敦的碩士學位差不多都是20000英鎊起跳,我的這個學程比較貴一些,大約是25000英鎊左右。如果你是歐盟學生,就只要繳一半的學費,但是不知道在這一波脫歐沸沸揚揚之後會不會有什麼改變


時間

英國的碩士學程主要都是一年為主,我的MSc是必須要交出Dissertation的,雖然沒有硬性要求投稿一定要被accept,但是仍舊必須完成一篇可以投稿的Scientific paper。一整年的課程主要分為三個Term,從九月底開始到聖誕假期是Term 1,聖誕假期到復活節是Term 2,而Term 3則是復活節之後到畢業。但實際上上課的時間大多數集中在Term 1 and 2,Term 3就剩一些考試還有Research project。英國雖然是出了名的假期多,但是我們這個學程相對intense,大部分的人有reading week我們沒有其他人的Christmas是五週左右,我們是兩週Easter也是晚一個禮拜放假。

這個學程有提供Full time、Part time以及Distant Learning。Full time就是一年的時間完成,Part time則是兩年,Distant Learning最多可以到五年的時間完成。Full time主要是International students為主,每週二跟週四上整天的課程,其餘時間就是參加門診、手術還有進行研究。Part time在第一年是禮拜二上課,第二年則是禮拜四,Distant Learner就可以依照他們的一些建議自由選擇修習的順序,但仍會有一些residential day需要出現在倫敦,只是次數不多。

我覺得我們的課程算是相當part time friendly,因為很多學生都是在相關產業工作,如果非international students,通常不太可能辭職當全職學生,因為倫敦生活真的很貴。像我們班就有同學是在Leeds當Physiotherapist,但是每週過來倫敦上一次課,也有目前正在Cambridge接受General Physician (GP) training的同學用Distant learning的方式在學習。


學生組成

因為在資格上有些限制,所以同學都是來自相關領域的人。以我今年為例,Full time與Part time各佔一半,其中Full time都是International student居多(British大部分是Part time,因為他們可以賺錢),同學都來自不同的國家,加上我總共兩位台灣人、一位日本家醫科醫師、不少來自印度的物理治療或是醫師、其他還有來自千里達、冰島、牙買加、帛琉、馬爾他、義大利等地的學生,可以有很多不同的交流機會。

職業組成來說,我們這一屆一半是醫師,一半是物理治療師,另外有一位Sports Scientist。醫師絕大多是都是GP但也有急診、骨科來的,也有兩三個跟我一樣是剛完成他們的Foundation Year(等同於台灣的PGY)的新手醫師。物理治療師通常已經自己獨立practice五年甚至更久的時間了。我的台灣同學Steve就已經在業界快要十年左右了。

多元的組成與職業我覺得是我們這個Course相當好的一點,畢竟要處理一個Sport injury特別是在elite level一定需要Multidisciplinary team,對彼此的專長與業務內容有更多的了解是很棒的事情。醫師端看待病人的方式與物理治療師看待病人的方式常常不太一樣,可以互相學習。

當初曾經考慮過,到底要在主治醫師之後才來學還是PGY之後,念了將近三個月的現在,我覺得PGY之後是一個CP值相當高的時機點。因為你是一張白紙,你可以有無限的想像空間與學習能力,也許你自己的能力還不是很足夠,但你身旁每位同學都值得你學習,不只是專業知識,還有臨床上溝通的技巧等等。


課程內容與師資

前面有提到課程安排在Term 1和Term 2為主,每一個Term各有四個Modules。Term 1有Sports Injury Lower Limb、Sports Injury Head, Neck & Back、Research Methodology以及Exercise Physiology。每一堂課就是一個上午或一個下午的時間。Term 2則有Sports Injury-Upper Limb、Health & Physical Activity、Advances Sports Injury & Injury Prevention 以及選修(醫師建議修Team & Event Medicine,物治建議Rehabilitation of Sports Injuries)。除此之外還有一個Research Project也就是我們的研究論文。在這些課程以外,需要完成15個Clinic session,其中包括醫師門診、手術見習以及到物理治療的部門見習,次數可以更多不能少。

師資的部分,每一個Course的有一個Leader但未必是他負責授課,通常會參與幾堂但是講師主要來自英國各地,會有正在NHS(英國的健保)系統裡practice的骨科醫師(Surgery)、麻醉科醫師(Pain control)甚至胸腔科醫師(CPET),也有不少在Elite Sports裡頭工作的Physiotherapist,還有相關的從業人員例如Strength & Conditioning Coach、Nutritionist等等。一樣保有了相當的多元性,我覺得是這個Master最棒的地方。

授課主要還是以Lecture為主,但是在Physical Examination時會帶入一些實作。我覺得和以往在台灣最大的不同是教學的方式,課前都會有一些Pre reading material,有沒有看過再去上課真的差異很大。因為講師都算是各領域的Expert,所以基本上你自己基礎的東西要先打好,這樣才能問出有價值的問題,也才能學習到更多的內容。你課前的準備越多越充足,也會學到越多。


因為我也只上了Term 1,所以簡單的分享一下Term 1的課程內容

Sports Injury-Lower Limb

課程內如主要還是以location為分類,所以從Hip開始一路往下經過Knee到Ankle。內容主要包括常見的Injury介紹、如何診斷(Clinical symptoms, Physical Examination, Image Interpretation)、Rehabilitation Principle、Return to Play Process等等。其中非常強調Physical Examination還有History Taking的部分,這個學程並不會接觸到細部的治療技巧(如何注射、如何做手法治療),但是有興趣的都可以同學做討論。考試的部分就分為手寫的筆試以及OSCE。

Sports Injury-Head, Neck & Spine

這個部分主要牽涉頭部(Concussion)、頸部(Neck Pain)、背部(HIVD, Low Back Pain)這幾個部分,上課內容就跟Lower Limb是一樣的,只是分成不同的類別進行介紹。這邊教的很多Physical Examination都是相當主觀的,以醫師而言,一般在醫院裡頭的訓練不一定有機會接觸到,但是物理治療師倒是蠻駕輕就熟的。

Exercise Physiology

這個課程很有趣,我覺得對於一般醫療體系的從業人員來說可能會是最不熟悉的。這裡頭包含基礎的生理學和一些進階的應用,涵蓋的內容包羅萬象。訓練計畫的設計、Blood Flow Restriction Training、運動心肺功能檢測(CPET)、運動增補劑的使用(Doping, Steroid)、運動營養的攝取(各式飲食方式High Fat Low carb…)等等。講師也是來自各個不同的領域,像前一個禮拜剛好有一位女子舉重選手目前正在讀PhD的來講Anabolic Androgenic Steroid的使用,從運動員的角度出發相當有趣。

下面附上她的三項成績:

此外這個Module的評分方式也很有趣,主要以兩個部分為主,第一個是Muscle Physiology Essay,要你挑選一個動作進行分析並起運動課堂所學的運動生理學來闡釋(Ex: Sliding Filament Theory, Stretch Shortening Cycle…),然後最後設計出一套訓練計畫。第二個則是CPET poster,會給你兩組人員的數據(Healthy Individuals vs Elite Athletes)要你比較這兩者在CPET上數據的不同與原因做成Poster然後做一個Presentation。對於以往大學時期並沒有類似經驗的我而言算是相當有幫助的課程。

Research Methodology

這個課有點像是必修課,在整個Division of Surgery底下的必修課程,所以就相對而言比較冗。課程目的主要就是幫助獲得完成你Research Project應該有的研究知識,主要以Lecture與Workshop的方式來呈現。


其他

除了課堂以外,UCL本身也有很多學生活動可參加,有各式各樣的社團和一些出遊行程,有興趣的都可以去深入瞭解。不過可能是我們這個Course的人絕大多數都有工作經驗了,所以整體的感覺不太像是學生了。上課地點也並非在Main Campus而是在距離Main Campus走路七分鐘左右的Institute of Exercise and Sports。這個機構好像是當年為了倫敦奧運所創辦的機構,所以我們上課的地點裡頭就有一間實驗室可以做CPET、BioDex、Ultrasound甚至樓上還有CT/MRI等資源可以使用。如果有得到GMC register的話,週末常常也會有一些機會可以去場邊協助或是觀摩,算是相當難得的機會。


綜合來說,念到現在我算是相當滿意我們這個MSc,和我當初的需求可以說是相當接近。有來自世界各地不同的人,不同的職業可以交流,不只可以增進英文能力也可以知道同樣一件事情在國外處理的Principle跟方式和台灣有什麼不一樣。在學習的同時建立自己的人際網路,以後一定可以派上用場。英國本身也有很多自成一格的體系與相關證照可以觀摩,也算是一個很難得的機會。

可能會有人說一年的碩士學位是不是只是過水而已,雖然我沒有念過兩年的碩士學位,但我覺的課程的內容算是相當的精實。本來都走到MSc這一步了,你就不是單純擔任一個被餵養知識的角色,你要自己主動的去學習去接觸去發問去解決問題。在這樣心態的前提之下,我覺得還是可以學到很多,相當有價值。


Dr. M 我們下次見!

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