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DR. M

Martin Lin, Taiwan, currently in UK

MD, MSc in Sports Medicine Exercise &Health, CSCS

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復健日記:我的阿基里斯腱斷了


從來也沒有想過會有這一天,Dr. M 的左腳阿基里斯腱在 2023 年 07 月 09 日大約下午 13: 45 分斷了。阿基里斯腱斷裂對於運動員而言可以是一個毀滅性的傷害,這樣的傷害在需要快速爆發、急停、轉向等動作的運動項目最為常見,例如籃球與羽球等等。NBA 球員如 Kobe Bryant 與 Kevin Durant 都身受其害。接下來這一系列的文章不會有太多知識性的內容,主要會以一個病友的角度來分享我從受傷到回到球場這一路的經過。一些知識性質的文章會另外撰寫,此外由於發現國外有一個專門提供阿基里斯腱斷裂患者的病友社團,Dr. M 索性也創了一個台灣的,歡迎各位少根筋的戰友加入:阿基里斯腱斷裂少根筋戰隊


事發經過

事發當天 2023 年 07 月 09 號是台北市的醫師公會盃比賽,由於升任總醫師之後覺得每天下班都很累,下班後重訓的品質也很差,所以決定增加打球的頻率與強度來維持身體的機能,這樣也比較有目標重訓。當天是台北市的比賽,而全國的比賽會在八月底舉行,在準備這些比賽時也慢慢加入了一些社會球隊,雖說體能與球技還沒有恢復到大學時期,但也的確慢慢有所進展。

醫師公會盃的比賽在台北醫學大學舉辦,這個場地其實之前就有來打過一次了。在比賽前由於最近球打得比較多,過往肩關節稍微不穩定的狀況有有一點跑出來,所以前一天晚上找了治療師幫我貼紮,同時賽前關於肩膀的熱身也做得比較多。關於我的阿基里斯腱

過往從來沒有任何阿基里斯腱的問題,當天也沒有任何不適,我的熱身也算完整,並沒有偷工減料便宜行事。

第一場比賽是男子單打,和學弟打球的過程中我都發前場,但是一直會被假動作騙到,不過分數也還可以所以就想一邊練習然後習慣看看能否適應。比賽的賽制是 21 分一局 11 分換場,就在 10:10 的時候, Dr. M 一顆很普通的後場高遠球回擊高遠球後準備回中,在這個瞬間傷害就發生了

當下以為是哪個白目在我打球的時候推球柱害我踩到,感覺是一個非常大力的 "咚" 的感覺,雖然很大力但卻沒有相對應的疼痛,是一種很奇怪的感覺。

當下就跌倒無法推進,但一往後看發現完全沒人,心裡就知道斷了,因為不管是受傷的機轉或是整體的感受都跟教科書上說得一模一樣,唯一不典型的表現是這只是比賽的剛開始而已。絕大多數的阿基里斯腱撕裂都是發生在比賽或訓練的尾聲。

當下就坐在地上,我淡淡說和其他學長說斷了,大家都很震驚說怎麼可能,我心裡是 100% 確定的,因為真的太大力了,雖然當下腳還可以做出一些蹠屈但已經有很明顯的 Gap ,骨科學長摸過後也表示這是斷掉沒錯,後面就在人家攙扶下單腳跳到場邊。



當下的處置

斷掉後其實就知道要開刀,所以第一步就是連繫家人與女友告知壞消息。下一步就是詢問醫院的學長姐與有經驗的人建議要去哪裡開刀。關於阿基里斯腱本體,由於當下沒有護具可以固定,詢問骨科學長的意見也表示趕快開一開反正應該不會等太久,不需要馬上去找東西固定,就盡可能被動的維持在相對蹠屈的角度即可。然而,針對一般人

Dr. M 會建議最好早一點拿到護具帶著,因為肌腱屬於收縮性組織,最不想看到的就是回縮 Retraction,要是拉不回來可能就從可以修補 Repair 變到需要重建 Reconstruction。

除此之外還是有稍微冰敷一下,雖然 Dr. M 認為沒有太多的效果,而且阿基里斯腱附近的血流量相對較少,基本上不會有太腫的情形。阿基里斯腱斷裂其實不太能做甚麼,主要就是決定治療的方式,而治療可以分為以下三種,未來會寫文章介紹:

  • 傳統手術:傷口大,關於傷口的併發症多,但可能可以縫得比較緊

  • 微創手術:傷口小,關於傷口的併發症少,但可能有感覺神經損傷與縫不緊的問題

  • 非手術:國外比較常見,再次斷裂機率比較高

當下本來就決定要手術,所以就開始聯絡醫院,最後選擇在自己的醫院開刀,但也知道去急診基本上沒甚麼可以做的,真要說就是安排一個 MRI,但老實說沒有太大的必要性,因為不會影響到治療的決策。因此,當下電話聯絡之後就返家等待。不過如果是一般人沒有一些醫療資源的狀況,Dr. M 會建議還是到急診,主要原因如下:

  • 若有疼痛可以協助進行止痛

  • 手術最好在一周內開完,在急診等待有高的機率可以在 24 小時內或 48 小時內手術

關於最後的手術選擇會在下一篇文章分享我自己如何決策以及有選用了哪一些自費品項。一開始的我還天真地認為我斷的是左腳,反正跳一跳就可以回車上,開車也是用右腳應該沒差。但事實是

單腳跳非常累,根本無法太遠,而且震動會傳到患肢,在要保持盡可能蹠屈的狀態下其實很多動作都不好做,包含開車

所以 Dr. M 強烈建議斷掉的人馬上 Call for help 因為應該盡可能不要一直動到患肢,不然有可能會增加肌腱回縮的風險。關於斷裂後多久要開,2017 年的一篇研究顯示在斷裂後 24 小時內、24 -48 小時、48 小時到一周內開刀在預後上沒有顯著差異,綜觀國外非手術的治療方式在頭兩周也是採用蹠屈約 20-30 度固定,所以能夠早開最好,盡量在一周內開完,若有困難至少兩周內,不過切記要穿上護具保護

此外,每個人斷裂初期所帶來的疼痛感不同,以 Dr. M 來說基本上剛斷都不痛,但有些基友表示非常疼痛,關於這樣的不同原因目前 Dr. M 也不知道,但我推測可能和斷裂的位置以及原先肌腱的品質有關。Dr. M 的斷裂為比較是在中段,也就是在跟骨上方 2 公分以上的位置,而且過往沒有任何阿基里斯腱的不適或肌腱變性 Tendinopathy 的病史。如果有肌腱病性的情形會導致局部的血管與神經新生,進而導致疼痛,在這樣狀況下斷裂 Dr. M 覺得應該會比較痛。在手術後也證明我的阿基里斯腱本身看起來不差,只是最後就斷了,所以或許可以解釋我不太會痛的結果。

圖左:一直單腳跳其實超累,從體育館到車上我休息了有三四次

圖中:大約是傷後 6 小時有出現腫脹,但個人認為和完全沒動有較大關係

圖右:當天就借到護具,戴上去維持蹠屈 30 度還是比較安心


我可以預防嗎?

許多人都會問我這個問題,但想想錢一陣子體操國手唐嘉鴻也遭逢阿基里斯腱斷裂,從新聞媒體上的聲明得知他覺得他自己的狀況非常好,事實上我也差不多,我唯一覺得會出問題的是我的右邊肩膀,因為已經開始出現不適,但怎麼樣也不會想到會是我從來都沒痛過的阿基里斯腱。

當然,事後諸葛起來 Dr. M 的左膝本身有舊傷,懷疑是內側半月板或是半膜肌的接點有問題,此外左膝也有輕微的髕骨肌腱炎加上腿後肌(內側)的慣性拉傷。右半邊相對較好,只有踝關節的背屈角度稍微不足以及髖關節周遭的不適。這些東西和阿基里斯腱有沒有關係,Dr. M 覺得很難說沒有但也很難說有。近期打球的頻率與訓練量的確比較高,但都沒有讓我覺得我不能打球或是應該休息,所以要一言以蔽之這次的傷害可不可以預防?

我會說這次的傷害我無法預防,只要當天有打球出現這個動作,我的阿基里斯腱就是會離我而去

總結

這次的傷害真的是始料未及,但既然發生了也只能正向的面對,希望能好好記錄這次的復健過程並且以自身能力與資源所及嘗試規劃一次理想的復健計畫。這條路相信會很長,一定也不會太好走,但稱過去就是了,期待我早日回歸球場的那一天。未來會不定期更新這一個系列,歡迎大家有興趣追蹤,就如同下面的圖一樣,穿上護具迎接陽光,撐著柺上過上接下來的每一天,一定會越來越好的!


Dr. M 我們下次見!









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2 Comments


Yu-Shao Cheng
Yu-Shao Cheng
Aug 08, 2023

加油RRRRR

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怡婷 廖
怡婷 廖
Aug 04, 2023

這篇文章相當好讀,不過最後的撐過去,你打錯字了哥

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