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Martin Lin, Taiwan, currently in UK

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翻船需不需要照X光 Ottawa Ankle Rule

Updated: Feb 27, 2021


Figure from Sports Injury Clinic

翻船大概是所有運動傷害中最常見的一種,但是到底什麼狀況是需要去醫院照 X 光,什麼狀況其實可以再觀察?可以先藉由 Ottawa Ankle Rule 來自我檢測一下。


Ottawa Ankle Rule

只有在有腳踝疼痛並且合併下面任何發現時猜需要照腳踝 X 光:

  • 在外踝後側 A 有壓痛

  • 在內踝後側 B 有壓痛

  • 在受傷後無法承重(無法走路走四步)

只有在中足疼痛並且合併下面的任何發現需要照足部 X 光:

  • 在第五趾基部 C 有壓痛

  • 在舟狀骨部位 D 有壓痛

  • 在受傷後無法承重(無法走路走四步)

但若有以下幾種狀況應該要另外考慮:

  • 其他部位的疼痛可能轉移注意力

  • 在腿部有感覺異常

  • 較為嚴重的局部腫脹使得無法輕易的觸診到外踝

注意事項

  • 自內/外踝(脛骨/腓骨遠端)至往上 6 公分均需完整觸診以評估壓痛

  • 18 歲以下的患者需要小心評估

Ottawa Ankle Rule 最早是在 1992 年提出的,後來陸陸續續有人進行研究來探討它的實用性。這個檢測的敏感度(Sensitivity)與陰性預測值(Negative Predicted Value)很高,接近 100%,因此相當適合作爲一個篩檢工具,可以降低不必要的急診 X 光達 30-40 %。但是需要注意的是在小孩上面的敏感度就稍微低一點,所以面對年紀較小的病人需要更為謹慎。

Figure from AARON SWANSON http://www.aaronswansonpt.com/sensitivity-and-specificity/


關於 Ottawa Knee Rule 請見:膝蓋撞到需不需要照X光 Ottawa Knee Rule


Dr. M 我們下次見!


References

1. Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Annals of emergency medicine. 1992;21(4):384-90.

2. Beckenkamp PR, Lin C-WC, Macaskill P, Michaleff ZA, Maher CG, Moseley AM. Diagnostic accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules: a systematic review with meta-analysis. British journal of sports medicine. 2017;51(6):504-10.

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