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Martin Lin, Taiwan, currently in UK

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疫情之下的旅遊醫學,運動員該做好哪些準備

Updated: Sep 27, 2021


本文寫在 2021/05/18,台灣正面臨 COVID-19 爆發以來最嚴峻的挑戰。然而在這個當下,也是距離東京奧運僅有幾個月時間的階段。雖然東京奧運是否舉辦?舉辦的形式為何?都還是一個未知數,但是頂尖運動員常常需要在世界各地進行競技仍是不變的事實。即使這次度過了 COVID-19,未來一定也會有類似的新興傳染病的出現,那身為一個運動員,在不得不出國比賽的時候,應該如何面對這類型的傳染病呢?BJSM 英國運動醫學雜誌的部落格給了一些不錯的建議,簡單翻譯給各位參考,原文請見:Travel for Elite Athletes During COVID-19 – A Graphical Guide



運動員旅遊的指引

風險評估

在出國之前一定要進行完整的風險評估,這個部分需要涵蓋旅行前、旅行中、當地訓練與比賽期間以及回程的部分。可以利用下一個段落的表單進行評估。同時也要考量如果到一個盛行率高的國家時得利與弊。


規劃旅遊

一定要在事前先了解目的地國家對於 COVID-19 相關的政策為何?包含是否需要出示檢測的結果?對於檢測方式是否有一些要求?抵達後是否有一些隔離相關的規定?在某些國家中,經過政策的制定是可以對於隔離的條件有所寬容,這些國家通常對於這類型的條款會有一些指引,運動員需要仔細閱讀這些指引並且遵照指引的流程進行。基本上就是一些降低風險的措施需要去遵守。下面兩張清單可以提供運動員參考,藉由審視這個清單上的細節,可以降低 COVID-19 的風險。


旅遊、訓練與競技期間

COVID-19 的檢測只是一個輔助方式,真正可以預防 COVID-19 還是要靠維持社交距離,加強個人的衛生清潔以及勤戴口罩。另外運動員要特別注意的是抵達國家對於隔離是否有一定的要求,例如要在指定的場所待固定的時間(澳洲的做法是 14 天的隔離,且無論你是否是運動員或有沒有要進行比賽)。隔離時間需要納入整體的考量,因為隔離階段一定無法像正常時期一樣訓練,所以對於運動表現與比賽準備或多或少會有影響。


COVID-19 測試

在 2021 年五月 COVID-19 疫情仍舊嚴峻的當下,絕大多數的旅遊除非必要是被禁止的。當我們到一個國家時,一般而言都會需要有 COVID-19 的陰性報告,例如英國就需要出發前 72 小時的陰性報告,對於任何人都依樣,包含運動員也是。

Reverse Transcriptase Polymerase chain reaction test for SARS COV-2 也就是所謂的 RT-PCR 核酸檢測 是敏感度與特異度最高的檢查。雖然快篩可以協助整個檢測流程的進行,但是在可以執行 RT-PCR 的狀況下仍舊應該以此為基準。特別是在一些 COVID-19 高度流行的區域,快篩的結果並不是一個很好的依據。當然測試的流程與準則還是會依照現時的狀況做機動的調整,例如旅行的時間是否為長途旅行,以及旅行過程中是否有完善的安全泡泡。


第一次測試

第一次測試通常是在出發之前,不論是否有接種疫苗都需要進行。這個測試的目的是保護自己也保護他人。前面有提到,不同國家對於測試的要求不一樣,所以要確保要前往的國家要求的是哪一種測試(快篩或 PCR)。以英國來說是 72 小時前,以美國來說是 48 小時前。


第二次測試

在離開比人國家前,獲得一個 COVID-19 的測試也是必要的,一樣同第一次的測試,要看抵達地點國家的要求為何。這邊要注意的是第一次和第二次的測試應該要滿足最低限度的敏感度與

特異度,下面的連結是英國提供關於核可的 COVID-19 測試的資料。


第三次測試

在旅遊過後也就是回到自己國家時,需要考慮第三次的測試,這個測試可以是 RT-PCR 或是快篩。舉例來說,回國後要等到結果出爐確定是陰性才可以進行下一步的計畫(依照政府的政策)。


再次提醒要確定目的地與出發地國家對於隔離的要求,以英國為例:如果自特定國家返回,則在十天的隔離期間中,在第二和第八天都會做一次的 RT-PCR,必須要取得陰性才可以解除隔離。除此之外,對於一些團體項目有名單限制的比賽,最好在出發前 7-10 天就進行一次篩檢,以確保到時候不會有運動員發生陰性而有名單的問題。



風險評估

出發前

在出國比賽的過程中,不是到要出發的前一天才開始要注意一些細節,應該在更早就需要對一些問題作出風險的評估與調整。

  • 是否需要預先進行隔離(在出發前七天的隔離)以降低可能的風險

  • 核酸檢測執行的時間是否有特殊的要求(依照目的地國家的不同有所不同)

  • 保險本身是否有涵蓋整個出行中可能產生的意外狀況

  • 到達機場的交通方式是否安全(有無維持社交距離)

  • 目的地是否有一些對於 COVID-19 的特殊要求(是否需要隔離與天數)

  • 詢問當地衛生機關是否有其他要求

  • 旅行時的飛機是否可以採用包機的方式以維持運動員的安全泡泡


旅行中

在旅行的過程中由於是密閉式的空間,所以要特別注意是否有一些可能提高感染風險的地方。

  • 每一個運動員或隨隊人員自己處理自己的行李

  • 旅行期間全程配戴口罩

  • 機場食物的供給該如何安排

  • 往機場路上與飛機上的座位安排(以飛機前排與靠窗優先,並在通風好的地方)

  • 抵達機場後往飯店的交通方式

  • 隨身攜帶一個清單並且備妥一些個人的清潔防護用具(口罩、眼罩與消毒工具等等)


比賽與訓練期間

好不容易抵達目的地之後一樣不可以鬆懈,要特別注意當地的環境與訓練時的清潔規劃,以避免在當地的感染。

  • 事先針對已經確定的比賽與訓練進行妥善安排

  • 往返比賽與訓練場所的交通

  • 住宿地點的安全衛生

  • 飲食的安全與衛生

  • 在旅館外的行動應該要密切注意,不要隨意跑到人多的地方增加風險

  • 當地的醫療設施等級與如何取的協助

  • 對於任何運動員可能會去的場所進行風險評估(健身房、訓練場、恢復室、餐廳等等)

  • 萬一有感染個案應該如何處理應對


回國後

比賽結束後準備回國時是最後的一個步驟,但是也因為比賽結束可能會很容易被忽略,要特別注意下面的事項。

  • 前往機場的交通安排

  • 飛機上的座位安排(同旅遊中)

  • 返家的交通安排與隔離要求

  • 是否需要再次進行檢測

  • 配合國家主管機關的防疫政策


下面的清單提供給運動員進行參考,可以看看是不是有做到下面的幾點。

出發前:超前部署事先準備

防患於未然永遠是最重要的,所以在出發前要做的事情就是先設想好可能的情形。

  • 是否了解當地機關的公共衛生政策

  • 攜帶由運動主管機關發放的競技運動員相關證明

  • 預先設想萬一有感染情況的發生,是否對於當地的醫療支持有了解(保險是否有給付)

  • 了解當地對於 COVID-19 測試的要求

  • 取得 COVID-19 測試的陰性檢測結果

  • 若在過去十天有相關症狀切勿前往比賽(需與醫療人員討論)

  • 若正在隔離期間切勿前往比賽(因為症狀或是有接觸史)


旅行中:手部、臉部與距離

旅行途中的風險很大,因為是密閉的空間,同時在國外的支援一定不會比國內好,所以也要特別小心下面的幾點。

  • 能夠線上 Check in 就採用線上的方式避免不必要的接觸

  • 保持社交距離(2m),即便是和隊友也一樣

  • 全程配戴口罩並且洗手(至少 20 秒),避免碰觸臉部

  • 攜帶個人防護用品的清單,並且隨身攜帶防護用品

  • 在飛機上盡量不要離開位置,減少不必要的移動

  • 自己照顧好自己的行李

  • 能夠通風的地方盡量維持通風(開窗戶)

  • 考慮針對司機也進行檢測,以降低所有可能的風險


回程期間:降低風險

走到了最後已經完成比賽,但是還是有下一個賽事需要準備,所以千萬不能大意。

  • 攜帶合格的陰性檢驗報告

  • 完成任何需要的文件

  • 單獨訓練並且減少與人的接觸直到陰性結果出爐

  • 隨時更新目前的政策資訊(隔離、檢測等等)


結論

這篇文章主要透過上面的清單協助競技運動員在進行跨州或跨國旅行時可以安心的比賽競技。新興傳染病未來一定會再次發生,剛好藉由這個機會讓運動員了解如何應對這樣的狀況。當然這些建議會隨著時間改變,因為政府的政策會改變,同時疫苗的施打可能也會對未來的政策造成相當的影響。


Dr. M 我們下次見!希望台灣可以安然度過這次的疫情!

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